Neste caso clínico Ver tópicos
O desafio: chegar ao alvo sem ignorar o entorno
Uma pessoa idosa, com múltiplas doenças associadas, apresentava um nódulo no polo superior do rim direito. Essa é a parte do rim que fica mais próxima do diafragma e do pulmão. No caminho inicialmente considerado para a punção, havia interposição do pulmão.
A posição alta do nódulo exige atenção ao pulmão, ao diafragma e às estruturas vizinhas. Caso real do Dr. João Paulo.
1. Planejar o trajeto de acesso
A posição do paciente e a angulação da tomografia fizeram parte do planejamento. Neste caso, a hidrodissecção do espaço pré-pleural também foi utilizada para afastar o pulmão do trajeto de acesso ao nódulo. O objetivo era criar espaço para a punção, respeitando as estruturas vizinhas.
2. Veja a hidrodissecção pré-pleural em vídeo
Hidrodissecção é a introdução controlada de líquido para separar estruturas. Na sequência abaixo, as tomografias acompanham essa manobra no espaço pré-pleural — junto à membrana que envolve o pulmão — e o afastamento do pulmão do caminho planejado para chegar ao rim. É uma técnica de proteção escolhida conforme a anatomia e as necessidades de cada caso.
3. Conferir a região tratada
No exame de controle apresentado, a zona de ablação englobava o nódulo e não mostrava realce residual. O registro do caso descreve preservação das estruturas vizinhas avaliadas. É um resultado daquele momento, que precisa ser complementado pelo acompanhamento clínico e radiológico.
No controle mostrado, a área de ablação engloba o nódulo e não apresenta realce residual. Caso real do Dr. João Paulo.
O que este exemplo significa para você?
Estes são registros de um caso real do Dr. João Paulo, apresentados para explicar o raciocínio médico. As imagens e os resultados mostrados pertencem a este caso e não garantem o mesmo resultado para outras pessoas. A escolha deve considerar o diagnóstico, a função dos rins, a posição e o tamanho do nódulo, os riscos e as preferências do paciente, em conjunto com a equipe que o acompanha.
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