Nem todo nódulo pulmonar é câncer! O que fazer com um achado incidental de um nódulo pulmonar?

Radiologista e tomografia de tórax

Os médicos radiologistas, têm um papel fundamental na avaliação de um nódulo pulmonar. Afinal de contas, o exame que melhor avalia o pulmão é a tomografia de tórax e este é o profissional que interpreta esse exame.

 

Pandemia e aumento dos exames de Tomografia de tórax por COVID-19

Durante a pandemia, uma série de pacientes acabaram fazendo exames de Tomografia Computadorizada, o que levou felizmente a detecção incidental de nódulos pulmonares que se provaram como cânceres em estágios iniciais durante a investigação. Por outro lado, este achado fortuito de nódulos pulmonares também levou a grande ansiedade desnecessária para nódulos que não eram câncer! Esta foi a situação mais comum!

Sorte para uns poucos e motivo de stress para muitos outros, o fato é que hoje temos protocolos muito bem definidos para conduzir um paciente com nódulos pulmonares! Um médico especialista neste assunto pode auxiliar o paciente a desvendar esse achado!

 

Qual profissional procurar para avaliar um nódulo pulmonar?

Estes são os profissionais com “expertise” em nódulos pulmonares:

• Pneumologista

• Cirurgião torácico

• Oncologista

• Radiologista

• Radiologista Intervencionista

8 informações importantes sobre nódulos pulmonares

Como o objetivo deste artigo é conversar com o público não médico, vou tentar resumir algumas informações muito importantes e, caso você seja um portador de nódulo pulmonar, talvez isso te acalme até que você converse com um médico especialista no assunto:

 

• • Nem todo nódulo pulmonar é câncer, mesmo que seja espiculado ou irregular! Uma biópsia pode ser necessária para esclarecer!

• • Micronódulos pulmonares são em sua grande maioria benignos e achados muito comuns

• • Se o nódulo ou micronódulo for todo calcificado, o achado é tipicamente benigno e de aspecto cicatricial

• • Nódulos em vidro fosco puro (um tipo específico de nódulo) em sua grande maioria podem ser acompanhados com segurança! Caso ele aumente de volume, talvez uma biópsia pode ser necessária!

• • Os nódulos semissolidos normalmente precisam de um acompanhamento de perto inicial. Alguns deles desaparecem e outros persistem! Caso haja persistência uma biópsia pode ser necessária.

• • Nem todo nódulo que brilhe no PET-SCAN é câncer! Uma biópsia pode ser necessário para esclarecer!

• • Alguns nódulos benignos como hamartomas pulmonares tem características muito específicas e muitas vezes não precisam nem de biópsia para esclarecimento!

• • Nódulos que crescem muito rápido, por exemplo, em semanas, são muito mais sugestivos de infecção do que câncer ! Uma avaliação bem feita ou até mesmo uma biópsia pode ajudar esclarecer!

 

O que pode ser um nódulo pulmonar?

Segue uma lista 15 possíveis diagnósticos de nódulos pulmonares, lembrando que o mais provável é que sejam benignos em caso de um achado fortuito:

1. 
   
   1. Granuloma: lesão residual benigna
   2. Hamartoma: nódulo benigno.
   3. Pneumonia: infecção aguda.
   4. Tuberculose pulmonar: infecção aguda ou crônica.
   5. Abscesso pulmonar: infecção aguda.
   6. Sarcoidose: doença auto-imune.
   7. Linfoma pulmonar: tipo de câncer.
   8. Aspergilose pulmonar: infecção fúngica.
   9. Histoplasmose pulmonar: infecção fúngica.
   10. Paracoccidioidomicose pulmonar: infecção fúngica.
   11. Criptococose pulmonar: infecção fúngica
   12. Tumor carcinoide pulmonar: é um tipo de nódulo maligno, mas de crescimento lento.
   13. Metástases de câncer de outros órgãos: melanoma, sarcoma, câncer de mama, câncer de intestino, próstata, rim, pâncreas, fígado são os mais comuns.
   14. Carcinoma de células não pequenas do pulmão (adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, carcinoma de grandes células): tumores ou neoplasia primárias do pulmão.
   15. Carcinoma de células pequenas do pulmão: tumor agressivo primário do pulmão.

Lembrando que essa lista não está em ordem de frequência ou gravidade, e a determinação do diagnóstico específico depende de uma avaliação médica completa. Consulte um médico para uma avaliação adequada caso haja preocupações com um nódulo pulmonar.

 

Câncer de pulmão e nódulo pulmonar

Espero ter ajudado com algumas informações sobre nódulos pulmonares e aproveito para lembrar que o câncer de pulmão é infelizmente ainda o que mais mata no mundo e a detecção precoce em estádios iniciais é crucial para a cura completa!

Apesar do risco de câncer para nódulos pulmonares, nem todo nódulo é câncer! Aliás, a grande maioria não é! E, caso o paciente seja um fumante com alta carga tabágica, o surgimento de um nódulo pode ser até um estímulo para que ele pare de fumar! Muitas vezes é no medo que algumas mudanças de hábito acontecem! Neste caso o nódulo pulmonar pode até ajudar um paciente!

 

Prevenção do câncer de pulmão

E para terminar, lembro que o câncer de pulmão pode ser prevenido em populações de risco como tabagistas! Uma tomografia de tórax anual de baixa dose se mostrou efetiva em reduzir o número de mortes por câncer de pulmão em estudos de rastreamento! O ideal é parar de fumar, mas para quem ainda não conseguiu ou teve uma grande exposição no passado, é recomendável avaliar com um especialista se este rastreamento é necessário! Ele pode salvar vidas!

Até breve!