Investigando o câncer de próstata. Saiba mais sobre o câncer mais frequente nos homens!

Estatísticas do câncer de próstata

O câncer de próstata está longe de ser o mais letal mas é o mais frequente na população masculina, com estimativa de 71.730 novos casos em 2023 segundo relatório do INCA. O câncer de pulmão ainda é o que mais mata no mundo ao passo que o câncer de próstata em geral tem um comportamento mais indolente em grande parte dos pacientes, apesar de assombrar a população masculina pela associação com alguns efeitos colaterais de seu tratamento como impotência, incontinência e os tabus relacionados ao toque retal. Conversar com um médico de referência pode ajudar a trazer esses medos para uma realidade que é muito mais favorável do que catastrófica.

Toque retal e PSA

O toque retal e o PSA (exame de sangue) são ainda as estratégias mais utilizadas na rotina dos médicos para o rastreamento deste tipo de câncer. Este rastreamento pode começar entre os 40-50 anos de idade a depender de alguns fatores de risco e da expectativa de vida do paciente. Ou seja, se o paciente tem risco mais elevado como histórico familiar desfavorável, o rastreamento começa mais cedo . Quando a expectativa de vida do paciente é menor que 10 anos o rastreamento normalmente não é realizado pois esse paciente muito provavelmente não falecerá desta patologia.

Anatomia da Próstata na Ressonância Magnética – Sequência T2

 

Biópsia de próstata no câncer de próstata

Como radiologista intervencionista ,a biópsia de próstata é um dos procedimentos mais comuns em nossa rotina, de fácil execução, alta segurança e é a etapa que dá a certeza sobre o diagnóstico quando existe alguma suspeita.

As principais indicações são :

 

• • Pacientes com aumento significativo do PSA ao longo do acompanhamento.

• • Nódulo palpável ao toque retal

• • Alteração em Ressonância Magnética (PI-RADS 3, 4 ou 5), sendo que para o Pi-rads 3 a indicação da biópsia é personalizada de acordo com o risco levando em consideração outros fatores (idade, história familiar e PSA).
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Ressonância Magnética da Próstata e Classificação PI-RADS

Ao longo dos últimos anos e Ressonância Magnética tem sido recomendada para pacientes sob suspeita pelo aumento do PSA ou com toque retal alterado. Esse exame de imagem consegue prever o risco de malignidade em áreas focais específicas que quando acessadas pela biópsia de maneira assertiva diminuem a chance de um resultado falso negativo (paciente que tem câncer de próstata mas o resultado da biópsia veio negativo).

 

Importância do Exame Clínico (toque retal) e exame laboratorial (PSA) no rastreamento do câncer de próstata

Mas porque fazer o rastreamento com PSA e toque retal juntos ? Existem estudos mostrando que os dois exames juntos aumentam a chance de pegar um câncer de próstata durante a investigação. Por exemplo, há pacientes em que o PSA é normal mas o toque retal é alterado e também existem pacientes em que o toque retal é normal e o PSA está alterado.

O problema é que também existem pacientes em que o PSA e o toque são normais e eles tem câncer de próstata , e para esta população o único exame capaz de detectar uma área suspeita é a ressonância magnética seguida de biópsia que englobe a área específica alterada . Existe uma grande discussão sobre o papel da ressonância magnética no rastreamento e o grande dificultador de adicionar este método na rotina do rastreamento é o alto custo e disponibilidade, principalmente quando olhamos com a lupa de custo-efetividade na população em geral.

 

Biópsia de próstata com fusão de imagens

Saindo das polêmicas e das discussões científicas, o fato é que hoje a melhor situação para um paciente que irá realizar uma biópsia de próstata é que ele tenha feito uma Ressonância Magnética previamente e que a biópsia seja feita correlacionando os achados da Ressonância.

 

Nos próximos artigos escreveremos mais sobre a biópsia de próstata, sobre PI-RADS, Gleason, preparo para este procedimento e a importância de uma avaliação com o médico que irá realizar a biópsia !

Até breve !