Aprenda sobre PI-RADS na Ressonância de próstata!
Recebi o resultado da Ressonância da Ressonância de Próstata. E agora?
O resultado de uma Ressonância de Próstata pode gerar ansiedade. Isso é totalmente compreensível pois os medos relacionados ao tratamento do câncer de próstata (impotência sexual e incontinência) são as primeiras “armadilhas da mente” e servem de gatilho para sentimentos desconfortáveis.
O fato é que assim como tudo na vida precisamos ter o pé no chão e procurar os caminhos corretos!
PI-RADS. O que é?
Vou explicar um pouco sobre esta sigla que aparece no final do laudo de uma RM de próstata. Se você já chegou até aqui é porque de alguma maneira ou seu PSA ou seu toque estão alterados, o que motivaram provavelmente a realização de uma Ressonância.
Esta sigla significa “Prostate Imaging Reporting and Data System”, em português “Sistema de Relato e Dados de Imagem da Próstata”. Foi desenvolvido pela ACR (American College of Radiology) e parceiros para padronizar a interpretação e relato das imagens de ressonância magnética da próstata.
PI-RADS 1, PI-RADS 2, PI-RADS 3, PI-RADS 4, PI-RADS 5! Entenda melhor!
Esta classificação atribui uma pontuação de 1 a 5 para as lesões suspeitas identificadas na Ressonância da próstata. Lesões com pontuação maior indicam maior probabilidade de serem cancerígenas. Essa pontuação ajuda a orientar a decisão sobre a necessidade de biópsia da próstata e o planejamento do tratamento, caso necessário.
Podemos resumir o risco de câncer abaixo , com dados retirados deste artigo:
https://www.nature.com/articles/s41391-021-00417-1
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- PI-RADS 1: Muito improvável o diagnóstico de câncer, com probabilidade de 2% (intervalo de confiança de 95% : 0–8%).Geralmente é benigno e não requer tratamento.
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- PI-RADS 2: Exame de baixa probabilidade para câncer, com probabilidade de aproximadamente 4% (intervalo de confiança de 95% : 1-9%). Geralmente é um achado benigno e pode ser monitorado ao longo do tempo.
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- PI-RADS 3: Lesão com probabilidade intermediária de ser cancerígena, com risco de aproximadamente 20% (intervalo de confiança de 95% : 13-27%).Uma biópsia da próstata pode ser recomendada para confirmar se há câncer, principalmente se o PSA estiver alterado e história familiar positiva.
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- PI-RADS 4: Lesão suspeita de ser cancerígena com probabilidade de aproximadamente 52% (intervalo de confiança de 95% : 43-61%). Uma biópsia da próstata é altamente recomendada.
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- PI-RADS 5: Lesão altamente suspeita de ser cancerígena, com probabilidade de aproximadamente 89% (intervalo de confiança de 95% : 73-94%) Uma biópsia da próstata é altamente recomendada.
Quando realizar uma biópsia de próstata ?
De maneira resumida, está indicado uma biópsia para pacientes que apresentem :
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- PI-RADS 3 com elevação do PSA ou história familiar positiva
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- PI-RADS 4
- PI-RADS 5
Biópsia de próstata com fusão de imagens
Lembrando que em caso de alterações na Ressonância a biópsia mais indicada é a com fusão de imagens ! Com ela diminuímos o risco de não conseguir coletar material de uma área específica da próstata.
Até a próxima !
Dr João Paulo Giacomini Bernardes
Radiologista Intervencionista em Brasília- DF
Perguntas e respostas sobre PI-RADS
Receber o resultado de uma Ressonância Magnética de Próstata pode ser um momento de ansiedade, especialmente devido às preocupações com possíveis tratamentos de câncer de próstata, como impotência sexual e incontinência. É importante manter o equilíbrio emocional e buscar informações corretas para entender o próximo passo.
PI-RADS significa “Prostate Imaging Reporting and Data System” . Essa classificação foi desenvolvida pelo American College of Radiology para padronizar a interpretação das imagens de ressonância magnética da próstata, facilitando a comunicação de resultados e a tomada de decisões clínicas.
- PI-RADS 1: Muito improvável o diagnóstico de câncer, com probabilidade de 2%.
- PI-RADS 2: Baixa probabilidade de câncer, com cerca de 4% de chance.
- PI-RADS 3: Probabilidade intermediária de câncer, com risco aproximado de 20%.
- PI-RADS 4: Suspeita de câncer com probabilidade de cerca de 52%.
- PI-RADS 5: Alta suspeita de câncer, com probabilidade aproximada de 89%.
A biópsia de próstata é recomendada nos seguintes casos:
- PI-RADS 3: Se houver elevação do PSA ou história familiar positiva de câncer.
- PI-RADS 4 e PI-RADS 5: Devido à alta suspeita de câncer, uma biópsia é altamente recomendada para confirmar a presença da doença.
A biópsia de próstata com fusão de imagens é uma técnica que combina as imagens de ressonância magnética com ultrassom em tempo real para guiar a coleta de tecido da próstata. Esta abordagem é recomendada quando há alterações na ressonância, pois aumenta a precisão da biópsia, reduzindo o risco de não coletar material adequado da área específica suspeita de câncer.
O sistema PI-RADS ajuda a padronizar a interpretação das imagens de ressonância magnética da próstata, proporcionando uma estimativa mais clara do risco de câncer, o que facilita a decisão sobre a necessidade de biópsia e o planejamento do tratamento subsequente. Isso permite um diagnóstico mais preciso e um manejo mais efetivo do paciente.
- PI-RADS 4: Lesão suspeita de ser cancerígena com probabilidade de aproximadamente 52% (intervalo de confiança de 95% : 43-61%). Uma biópsia da próstata é altamente recomendada.
- PI-RADS 5: Lesão altamente suspeita de ser cancerígena, com probabilidade de aproximadamente 89% (intervalo de confiança de 95% : 73-94%) Uma biópsia da próstata é altamente recomendada.
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